Modelo demostrativo de identificación precoz y atención continua de pacientes con cáncer y necesidades paliativas

Resumen

N. INTRODUCCIÓN: Los cuidados paliativos (CP) se incorporaron en la salud pública de muchos países con gran variabilidad e inequidad. Argentina posee una incidencia de cáncer media-alta y el Programa Nacional de Cuidados Paliativos no identifica la  población diana. El instrumento NECPAL CCOMS-ICO© identifica enfermos con necesidades paliativas. Combina una pregunta  (¿Le sorprendería que su paciente falleciera en el próximo año?) con indicadores específicos. El objetivo fue identificar  precozmente y mejorar la asistencia integral de pacientes con cáncer y necesidades paliativas. Se reporta la implementación de  una intervención sanitaria (Programa Modelo de Atención Paliativa). MÉTODOS: Se incluyó a todos los pacientes  oncológicos del hospital universitario (julio de 2014- julio de 2016). Se entrevistó a sus 10 médicos en 69 sesiones individuales  con el NECPAL. Se diseñó un programa demostrativo en 4 etapas. RESULTADOS: Hubo 317 pacientes, 57% con necesidades paliativas (NECPAL+). Como resultado de la implementación, el 94% (n=172) de 183 pacientes NECPAL+ fueron derivados a CP  (frente a 28% antes del programa); media de seguimiento de 7,4 meses y 183 fallecieron (28 en domicilio). Se superaron  estándares de calidad de estructura, proceso y  resultado. DISCUSIÓN: Por primera vez en Argentina, esta intervención  sanitaria incluyó a casi la totalidad de pacientes con cáncer y necesidades paliativas tempranas en un programa de asistencia  continua hasta su fallecimiento en el hospital o domicilio.